O
que é o TDAH?
O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade
(TDAH) é um transtorno neurobiológico, de causas genéticas, que aparece na
infância e freqüentemente acompanha o indivíduo por toda a sua vida. Ele se
caracteriza por sintomas de desatenção, inquietude e impulsividade. Ele é
chamado às vezes de DDA (Distúrbio do Déficit de Atenção). Em inglês, também é
chamado de ADD, ADHD ou de AD/HD.
Existe
mesmo o TDAH?
Ele é reconhecido oficialmente por vários países e
pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Em alguns países, como nos Estados
Unidos, portadores de TDAH são protegidos pela lei quanto a receberem tratamento
diferenciado na escola.
Não
existe controvérsia sobre a existência do TDAH?
Não, nenhuma. Existe
inclusive um Consenso Internacional publicado pelos mais renomados médicos e
psicólogos de todo o mundo a este respeito. Consenso é uma publicação científica
realizada após extensos debates entre pesquisadores de todo o mundo, incluindo
aqueles que não pertencem a um mesmo grupo ou instituição e não compartilham
necessariamente as mesmas idéias sobre todos os aspectos de um transtorno.
Por
que algumas pessoas insistem que o TDAH não existe?
Pelas mais
variadas razões, desde inocência e falta de formação científica até mesmo má-fé.
Alguns chegam a afirmar que “o TDAH não existe”, é uma “invenção” médica ou da
indústria farmacêutica, para terem lucros com o tratamento.
No
primeiro caso se incluem todos aqueles profissionais que nunca publicaram
qualquer pesquisa demonstrando o que eles afirmam categoricamente e não fazem
parte de nenhum grupo científico. Quando questionados, falam em “experiência
pessoal” ou então relatam casos que somente eles conhecem porque nunca foram
publicados em revistas especializadas. Muitos escrevem livros ou têm sítios na
Internet, mas nunca apresentaram seus “resultados” em congressos ou publicaram
em revistas científicas, para que os demais possam julgar a veracidade do que
dizem.
Os
segundos são aqueles que pretendem “vender” alguma forma de tratamento diferente
daquilo que é atualmente preconizado, alegando que somente eles podem tratar de
modo correto.
Tanto
os primeiros quanto os segundos afirmam que o tratamento do TDAH com
medicamentos causa conseqüências terríveis. Quando a literatura científica é
pesquisada, nada daquilo que eles afirmam é encontrado em qualquer pesquisa em
qualquer país do mundo. Esta é a principal característica destes indivíduos:
apesar de terem uma “aparência” de cientistas ou pesquisadores, jamais
publicaram nada que comprovasse o que dizem.
Veja
um texto a este respeito e a resposta dos Professores Luis Rohde e Paulo
Mattos:
O
TDAH é comum?
Ele é o transtorno mais comum em crianças e
adolescentes encaminhados para serviços especializados. Ele ocorre em 3 a 5% das
crianças, em várias regiões diferentes do mundo em que já foi pesquisado. Em
mais da metade dos casos o transtorno acompanha o indivíduo na vida adulta,
embora os sintomas de inquietude sejam mais brandos.
Quais
são os sintomas de TDAH?
O TDAH se caracteriza por uma combinação de
dois tipos de sintomas:
1)
Desatenção
2)
Hiperatividade-impulsividade
O TDAH na infância em geral se associa
a dificuldades na escola e no relacionamento com demais crianças, pais e
professores. As crianças são tidas como "avoadas", "vivendo no mundo da lua" e
geralmente "estabanadas" e com "bicho carpinteiro" ou “ligados por um motor”
(isto é, não param quietas por muito tempo). Os meninos tendem a ter mais
sintomas de hiperatividade e impulsividade que as meninas, mas todos são
desatentos. Crianças e adolescentes com TDAH podem apresentar mais problemas de
comportamento, como por exemplo, dificuldades com regras e limites.
Em
adultos, ocorrem problemas de desatenção para coisas do cotidiano e do trabalho,
bem como com a memória (são muito esquecidos). São inquietos (parece que só
relaxam dormindo), vivem mudando de uma coisa para outra e também são impulsivos
("colocam os carros na frente dos bois"). Eles têm dificuldade em avaliar seu
próprio comportamento e quanto isto afeta os demais à sua volta. São
freqüentemente considerados “egoístas”. Eles têm uma grande freqüência de outros
problemas associados, tais como o uso de drogas e álcool, ansiedade e
depressão.
Quais
são as causas do TDAH?
Já existem inúmeros estudos em todo o mundo -
inclusive no Brasil - demonstrando que a prevalência do TDAH é semelhante em
diferentes regiões, o que indica que o transtorno não é secundário a fatores
culturais (as práticas de determinada sociedade, etc.), o modo como os pais
educam os filhos ou resultado de conflitos psicológicos.
Estudos
científicos mostram que portadores de TDAH têm alterações na região frontal e as
suas conexões com o resto do cérebro. A região frontal orbital é uma das mais
desenvolvidas no ser humano em comparação com outras espécies animais e é
responsável pela inibição do comportamento (isto é, controlar ou inibir
comportamentos inadequados), pela capacidade de prestar atenção, memória,
autocontrole, organização e planejamento.
O
que parece estar alterado nesta região cerebral é o funcionamento de um sistema
de substâncias químicas chamadas neurotransmissores (principalmente dopamina e
noradrenalina), que passam informação entre as células nervosas
(neurônios).
Existem causas que foram investigadas para estas alterações nos
neurotransmissores da região frontal e suas conexões.
A)
Hereditariedade:
Os genes parecem ser responsáveis não pelo
transtorno em si, mas por uma predisposição ao TDAH. A participação de genes foi
suspeitada, inicialmente, a partir de observações de que nas famílias de
portadores de TDAH a presença de parentes também afetados com TDAH era mais
freqüente do que nas famílias que não tinham crianças com TDAH. A prevalência da
doença entre os parentes das crianças afetadas é cerca de 2 a 10 vezes mais do
que na população em geral (isto é chamado de recorrência familial).
Porém,
como em qualquer transtorno do comportamento, a maior ocorrência dentro da
família pode ser devido a influências ambientais, como se a criança aprendesse a
se comportar de um modo "desatento" ou "hiperativo" simplesmente por ver seus
pais se comportando desta maneira, o que excluiria o papel de genes. Foi
preciso, então, comprovar que a recorrência familial era de fato devida a uma
predisposição genética, e não somente ao ambiente. Outros tipos de estudos
genéticos foram fundamentais para se ter certeza da participação de genes: os
estudos com gêmeos e com adotados. Nos estudos com adotados comparam-se pais
biológicos e pais adotivos de crianças afetadas, verificando se há diferença na
presença do TDAH entre os dois grupos de pais. Eles mostraram que os pais
biológicos têm 3 vezes mais TDAH que os pais adotivos.
Os
estudos com gêmeos comparam gêmeos univitelinos e gêmeos fraternos
(bivitelinos), quanto a diferentes aspectos do TDAH (presença ou não, tipo,
gravidade etc...). Sabendo-se que os gêmeos univitelinos têm 100% de semelhança
genética, ao contrário dos fraternos (50% de semelhança genética), se os
univitelinos se parecem mais nos sintomas de TDAH do que os fraternos, a única
explicação é a participação de componentes genéticos (os pais são iguais, o
ambiente é o mesmo, a dieta, etc.). Quanto mais parecidos, ou seja, quanto mais
concordam em relação àquelas características, maior é a influência genética para
a doença. Realmente, os estudos de gêmeos com TDAH mostraram que os univitelinos
são muito mais parecidos (também se diz "concordantes") do que os fraternos,
chegando a ter 70% de concordância, o que evidencia uma importante participação
de genes na origem do TDAH.
A
partir dos dados destes estudos, o próximo passo na pesquisa genética do TDAH
foi começar a procurar que genes poderiam ser estes. É importante salientar que
no TDAH, como na maioria dos transtornos do comportamento, em geral
multifatoriais, nunca devemos falar em determinação genética, mas sim em
predisposição ou influência genética. O que acontece nestes transtornos é que a
predisposição genética envolve vários genes, e não um único gene (como é a regra
para várias de nossas características físicas, também). Provavelmente não
existe, ou não se acredita que exista, um único "gene do TDAH". Além disto,
genes podem ter diferentes níveis de atividade, alguns podem estar agindo em
alguns pacientes de um modo diferente que em outros; eles interagem entre si,
somando-se ainda as influências ambientais. Também existe maior incidência de
depressão, transtorno bipolar (antigamente denominado Psicose
Maníaco-Depressiva) e abuso de álcool e drogas nos familiares de portadores de
TDAH.
B)
Substâncias ingeridas na gravidez:
Tem-se observado que a nicotina e
o álcool quando ingeridos durante a gravidez podem causar alterações em algumas
partes do cérebro do bebê, incluindo-se aí a região frontal orbital. Pesquisas
indicam que mães alcoolistas têm mais chance de terem filhos com problemas de
hiperatividade e desatenção. É importante lembrar que muitos destes estudos
somente nos mostram uma associação entre estes fatores, mas não mostram uma
relação de causa e efeito.
C)
Sofrimento fetal:
Alguns estudos mostram que mulheres que tiveram
problemas no parto que acabaram causando sofrimento fetal tinham mais chance de
terem filhos com TDAH. A relação de causa não é clara. Talvez mães com TDAH
sejam mais descuidadas e assim possam estar mais predispostas a problemas na
gravidez e no parto. Ou seja, a carga genética que ela própria tem (e que passa
ao filho) é que estaria influenciando a maior presença de problemas no
parto.
D)
Exposição a chumbo:
Crianças pequenas que sofreram intoxicação por
chumbo podem apresentar sintomas semelhantes aos do TDAH. Entretanto, não há
nenhuma necessidade de se realizar qualquer exame de sangue para medir o chumbo
numa criança com TDAH, já que isto é raro e pode ser facilmente identificado
pela história clínica.
E)
Problemas Familiares:
Algumas teorias sugeriam que problemas
familiares (alto grau de discórdia conjugal, baixa instrução da mãe, famílias
com apenas um dos pais, funcionamento familiar caótico e famílias com nível
socioeconômico mais baixo) poderiam ser a causa do TDAH nas crianças. Estudos
recentes têm refutado esta idéia. As dificuldades familiares podem ser mais
conseqüência do que causa do TDAH (na criança e mesmo nos pais).
Problemas
familiares podem agravar um quadro de TDAH, mas não causá-lo.
F)
Outras Causas
Outros fatores já foram aventados e posteriormente
abandonados como causa de TDAH:
1.
corante amarelo
2. aspartame
3. luz artificial
4. deficiência hormonal
(principalmente da tireóide)
5. deficiências vitamínicas na dieta.
Todas
estas possíveis causas foram investigadas cientificamente e foram
desacreditadas.
Fonte: http://www.tdah.org.br/br/sobre-tdah/o-que-e-o-tdah.html